PEMBENTUKAN KADER DALAM SKRINING KANKER SERVIKS DI KELURAHAN KARANGAYU

Anis Ardiyanti1, Rinda Intan Sari2, Nella Vallen Ika Puspita3
Correspondensi e-mail:  anisardiyanti@stikestelogorejo.ac.id
1Program Studi Pendidikan Profesi Ners, STIKES Telogorejo Semarang
2Program Studi S-1 Keperawatan, STIKES Telogorejo Semarang
3Program Studi S-1 Kebidanan, STIKES Telogorejo Semarang

ABSTRACT		ARTICLE INFO	
Cervical cancer is one of the highest diseases in women of childbearing age and can cause death. However, this disease can be detected early by screening so that the cure rate increases. With the Covid-19 pandemic accompanied by a decrease in cervical cancer screening rates, the role of health workers and cadres is important. Community service is one of the efforts to provide training both theoretically and practically so that the knowledge and skills of cadres increase. This activity was carried out in 4 stages starting from September 2022 to January 2023. The first stage was activity socialization, the second stage was the provision of materials, the third stage was skills training and the fourth stage was monitoring evaluation. The result was an increase in the average percentage from 67.99% to 97.33%
		Submitted: 20 Januari 2023
Revised: 07 Februari 2023
Accepted: 01 Maret 2023

Keywords: 
Cadres; Formation; Cervical; Cancer Screening
	
ABSTRAK		DOI: Di  Isi Oleh Pengelola Jurnal	
Kanker serviks merupakan salah satu penyakit tertinggi pada perempuan usia subur dan dapat menyebabkan kematian. Namun penyakit ini dapat dideteksi sejak dini dengan melakukan skrining agar angka kesembuhan meningkat. Adanya pandemi covid-19 yang diiringi dengan menurunnya angka skrining kanker serviks sehingga peran tenaga kesehatan dan kader menjadi penting. Pengabdian masyarakat merupakan salah satu upaya untuk memberikan pelatihan baik secara teori maupun praktik agar pengetahuan dan ketrampilan kader meningkat. Kegiatan ini dilakukan dengan 4 tahapan mulai bulan September 2022 hingga Januari 2023. Tahap pertama yaitu sosialisasi kegiatan, tahap kedua pemberian materi, tahap ketiga pelatihan ketrampilan dan tahap keempat monitoring evaluasi. Hasilnya didapatkan peningkatan rerata prosentase dari 67,99% menjadi 97,33%.

Kata kunci: 
Kader; Pembentukan; Skrining; Kanker Serviks 

PENDAHULUAN	
Menurut World Health Organization (WHO) kasus kanker serviks pada tahun 2012 sebanyak 528.000 dengan angka kematian seluruh dunia yaitu 266.000 (WHO, 2014). Sedangkan kasus kanker serviks di Indonesia tahun 2012 sekitar 8,2 juta jiwa meninggal akibat kanker (Infodatin, 2015). Tahun 2013 prevalensi kanker di Indonesia sebanyak 1,4 per 1.000 penduduk atau sekitar 347.792 orang (Riskesdas, 2013). Hal ini merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh dunia. Menurut profil kesehatan Indonesia tahun 2007 sampai 2016 penduduk Jawa Tengah yang menderita kanker serviks sebanyak 20.548 (Budijanto et al, 2016). Sedangkan di Jawa Tengah pada tahun 2011 kasus kanker serviks sebanyak 6.899, dimana prevalensi tertinggi di kota Semarang dengan peningkatan saat tahun 2010 sebanyak 2.782 menjadi 6.899 pada tahun 2011. 
Kanker serviks merupakan penyakit yang dapat dideteksi secara dini dengan berbagai cara salah satunya dengan skrining. Berdasarkan keefektifannya deteksi yang dapat dilakukan yaitu dengan cara pap smear dan tes IVA (Darmawati, 2017). Pemerintah Indonesia sudah mempunyai program deteksi dini atau skrining kanker serviks, dimana salah satu indikator keberhasilan pembangunan kesehatan dalam RPJMN (Rencana pebangunan jangka menengah nasional) yaitu presentase wanita usia subur (WUS) melakukan skrining kanker serviks. Jika pada tahun 2019 deteksi atau skrining kanker mencapai 50% maka prevalensi kanker akan mengalami penurunan sebanyak 40% (P2PTM Kemenkes RI, 2018). Deteksi dini kanker serviks yang telah terbukti efektif yaitu dengan cara pap smear. Pap smear dan IVA tes merupakan tindakan awal untuk mendeteksi adanya perubahan-perubahan pada sel leher rahim yang abnormal dan dapat dilakukan disemua jenis pelayanan kesehatan termasuk Puskesmas.
Namun partisipasi skrining kanker serviks dengan cara pap smear dan IVA tes masih rendah, dibuktikan oleh penelitian Anggraini, Indrawati, dan Afdlila (2016) dengan judul hubungan pengetahuan dan sikap wanita pasangan usia subur dengan skrining kanker serviks dari 78 responden, yang melakukan pap smear hanya 1,3% yang artinya mayoritas tidak melakukan pap smear. Selain itu, penelitian Linadi (2013) dari 75 responden didapatkan hasil keikutsertaan pap smear masih rendah yaitu 20% responden yang telah melakukan pap smear. Penelitian Moegni (2016) dari 102 responden, sebanyak 10% responden yang melakukan pap smear secara teratur. Sedangkan berdasarkan penelitian Farida dan Nurhidayah (2017) dari 51 responden, yang pernah melakukan pap smear sebanyak 3,9%, penelitian tersebut menggunakan metode cross sectional.
Faktor yang mempengaruhui seseorang tidak melakukan pemeriksaan pap smear menurut Suantika, Hermayanti dan Kurniawan (2018) dari faktor internal antara lain ketidaknyamanan prosedur pemeriksaan, perasaan malas, keyakinan bahwa yang melakukan pap smear hanya yang beresiko tinggi dan memiliki gejala yang mengarah ke kanker serviks serta dari faktor pengetahuannya. Sedangkan faktor eksternal yang berhubungan yaitu akses pelayanan kesehatan yang kurang, pembiayaan, dukungan keluarga dan teman serta adanya riwayat keluarga yang terkena kanker serviks. Sejalan dengan penelitian kuantitatif oleh Soemardji, Wagey dan Laihad (2016) mengatakan alasan tidak melakukan pap smear antara lain: takut (75%), malas (8%), tidak ada keluhan (8%) dan tidak ada dukungan suami (8%). Namun, saat penulis melakukan wawancara dengan beberapa warga, mayoritas mengatakan pernah mendengar tetapi tidak tahu tentang pap smear sehingga Ny.S tidak pernah melakukan pap smear karena tidak mengetahui pengertian maupun fungsinya serta ada juga warga yang belum pernah mendengar.
Namun berdasarkan beberapa artikel, faktor yang mendukung seseorang melakukan pap smear yaitu tingkat pendidikan dan pengetahuan yang dimiliki individu (Oktavyany, Yusriana & Ratnaningsih, 2015; Nugroho, 2017; Ratnasari & Kartika, 2017; Ahmad, 2017; Nasar, Waad, Atheer & Nasra, 2016), usia lebih dari 35 tahun seseorang akan merasa butuh dalam meningkatkan derajat kesehatannya mengingat organ tubuh mengalami penurunan fungsi (Ahmad, 2017; Batas, Mongan & Mewengkang, 2013), informasi tentang pemeriksaan pap smear, adanya dukungan suami serta dukungan keluarga (Siregar, 2017). 
Untuk itu skrining kanker serviks pada wanita usia subur sangat penting guna mengetahui lebih awal adanya kanker serviks, mengingat sasaran skrining adalah wanita usia subur maka sebagai tenaga kesehatan tidak bisa bekerja sendirian melainkan melibatkan masyarakat sebagai kader untuk melakukan pendekatan kepada wanita usia subur untuk memberikan informasi, memotivasi serta meningkatkan kesadaran tentang pentingnya skrining bagi wanita itu sendiri. Mengingat hal tersebut maka dengan adanya kader di masyarakat dalam skrining kanker serviks dapat menurunkan angka kematian akibat kanker serviks. Berdasarkan latar belakang di atas pentingnya skrining kanker serviks, maka perlu adanya pengabdian masyarakat mengenai pembentukan kader dari masyarakat dalam skrining kanker serviks.
Pendahulan harus menggambarkan dengan jelas latar belakang penelitian, tujuan dan manfaat penelitian, literatur-literatur yang relevan dengan dengan subjek penelitian, pendekatan yang akan digunakan, serta nilai kebaharuan yang akan dihasilkan. Pengutipan setiap karya tulis orang lain harus menggunakan APA Style 6th edition atau di atasnya. Istilah-istilah asing dicetak miring (italic).

METODE
1.	Tahap Perencanaan
Kegiatan Pengabdian Masyarakat ini dilakukan kepada 30 kader melalui 4 tahapan yaitu tahap pertama sosialisasi kegiatan pengabdian masyarakat dengan pembentukan kelompok kader dan penyampaian program kegiatan di tahap selanjutnya, tahap kedua penyampaian materi tentang Skrining Kanker Serviks kepada kader skrining kanker serviks, tahap ketiga pelatihan keterampilan kader tentang VSE atau perikSA VAgina sendiRI, dan tahap keempat adalah monitoring dan evaluasi pembahasan dan RTL bagi kader. Tahapan tersebut dilaksanakan dari bulan September 2022 sampai bulan Januari 2023.
2.	Tahap Pelaksanaan
Tahap ini, penyampaian materi tentang Skrining Kanker Serviks kepada kader skrining kanker serviks. Sebelum diberikan materi, kader mengisi pre test untuk mengukur pengetahuannya tentang skrining kanker serviks. 
3.	Tahap Pelatihan
Tahap ini dilakukan penyampaian pelatihan keterampilan kader tentang VSE atau perikSA VAgina sendiRI. Kader melakukan praktik keterampilan sesuai dengan yang telah diajarkan. 
4.	Tahap Evaluasi
Pada tahap evaluasi, kader yang sudah diajarkan tentang materi skrining kanker serviks dan pelatihan keterampilan tentang VSE atau perikSA VAgina sendiRI pada pertemuan kedua dan ketiga. Evaluasi yang dilakukan yaitu melakukan posttest, memonitor dan mendampingi kader saat memberikan penyuluhan kepada Wanita usia subur. Saat pelaksanaan monitoring, kader dinilai sudah dapat menyampaikan materi dan praktik sesuai yang sudah diajarkan. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan hasil pretest dan posttest dari nilai rerata prosentase dari 67,99% menjadi 97,33%.

HASIL DAN PEMBAHASAN
 Pelaksanaaan dalam kegiatan pengabdian masayarakat dibagi menjadi beberapa tahap, yaitu : 
1.	Tahap Pertama : Sosialisasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Kegiatan ini dilakukan pada hari senin tanggal 19 September 2022, bertempat di Kelurahan Karangayu. Tujuan kegiatan ini adalah untuk mensosialisasikan pengabdian masyarakat berlangsung yang nantinya program kegiatan pengabdian masayarakat akan dibagi menjadi tiga pelaksanaan yaitu pelatihan kader (Skrining Kanker Serviks), Pelatihan Keterampilan bagi kader (VSE atau perikSA VAgina sendiRI) dan Monitoring evaluasi dan terminasi kegiatan (Pembahasan dan rencan tindak lanjut). 
Gambar 1 Sosialisasi Kegiatan

2.	Tahap kedua : Pelatihan Kader  
Kegiatan ini dilakukan pada hari Rabu tanggal 19 September 2022, bertempat di Stikes Telogorejo Semarang. Kegiatan tersebut dihadiri oleh Bu Lurah dan perwakilan Puskesmas, kader diajarkan tentang Pengertian, Faktor resiko, tanda dan gejala, pencegahan dan skrining kanker serviks, perawatan vagina dan VSE. Kegiatan tersebut kader juga dilakukan Pretest tentang skrining kanker serviks dengan jenis multiple choice yang terdiri dari 5 pertanyaan antara lain dari pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan pencegahan kanker serviks untuk mengukur seberapa jauh pengetahuan kader tentang skrining kanker serviks. 

Gambar 2 Pelatihan Kader

3.	Tahap ketiga : Pelatihan Keterampilan Kader
Kegiatan ini dilakukan pada hari Kamis tanggal 20 Oktober 2022, bertempat di Stikes Telogorejo Semarang. Kegiatan tersebut dihadiri oleh Bu Lurah dan perwakilan Puskesmas, kader diajarkan tentang Perawatan Vagina dan Pemeriksaan Vagina Sendiri. 

Gambar 3 Pelatihan Keterampilan Kader
4.	Tahap Keempat : Monitoring Evaluasi dam terminasi kegiatan  
Kegiatan ini dilakukan pada hari Jumat tanggal 13 Januari 2023, bertempat di Kelurahan Karangayu Semarang. Dalam kegiatan tersebut, kader dilakukan posttest pengukuran pengetahuan tentang skrining kanker serviks serta memonitoring khususnya Penanggung Jawab skrining kanker serviks.

Gambar 4 Monitoring dan Evaluasi Kegiatan

Hasil kegiatan dalam Pengabdian masyarakat Pembentukan Kader Dalam Skrining Kanker Serviks Di Kelurahan Karangayu meliputi Karakteristik Kader dan hasil Pre post pengetahuan Skrining Kanker Serviks sebagai berikut: 
Karakteristik kader berdasarkan usia, status pendidikan dan pekerjaan sebagai berikut: 
No	Variabel 	Jumlah 	Presentase (%)	
1	Usia 	 	 	
 	26-35 tahun	21	70	
 	36-45 tahun 	9	30	
2	Status pendidikan			
 	SD	0	0	
 	SMP	0	0	
 	SMA	30	100	
3	Pekerjaan			
 	Tidak Bekerja 	27	93,10	
 	Bekerja  	3	6,90	

Berdasarkan uraian karakteristik ibu kader didapatkan hasil bahwa usia ibu terbanyak adalah usia 26-35 tahun (70%), dengan tingkat pendidikan adalah SMA(100%) dan tidak Bekerja sebanyak (93,10%). 
Hasil Pre dan Post Pengetahuan Skrining Kanker Serviks
No	Soal Kognitif	Pre test (%)	Post test (%)	
1	Pengetahuan	73,3	96,67	
2	Faktor Resiko	70	96,67	
3	Tanda dan Gejala	76,67	100	
4	Pencegahan dan Skrining	63,33	100	
5	VSE	56,67	93,33	

Kanker serviks berdasarkan penelitian Susanti, Hamid, dan Afiyanti (2011) merupakan penyakit ganas, membahayakan, susah diobati, dan mematikan. Penelitian tersebut juga menggali pandangan pasien tentang kanker serviks, pasien menganggap penyakit yang dideritanya merupakan teguran dari Tuhan, ujian serta sebagai penggugur dosanya. selain itu hasil penelitian Distinarista, Dwidiyanti dan Sofro (2018) mengatakan dari sudut pandang spiritual tentang penyakit kanker serviks merupakan takdir dari Allah SWT. Tidak hanya itu saja, penelitian yang dilakukan oleh Nyblade, Stockton, Travasso, dan Krishnan (2017) menyatakan pandangannya tentang kanker serviks sebagai penyakit yang menakutkan, dan mematikan. Sedangkan penelitian Williams, Kenu, Dzubey, Dennis-Antwi, dan Fontaine (2018) mengatakan terdapat pandangan negatif patisipan tentang kanker serviks walaupun mereka tahu bahwa penyakit kanker serviks dapat dilakukan pencegahan. Sama halnya dengan penelitian Gu, Chen, Zhang, Chow, Wu, Tao, dan Chan (2017) yang menggali persepsi perempuan tentang perilaku skrining kanker serviks didapatkan hasil skrining kanker serviks itu penting namun disisi lain berdasarkan pandangannya kanker serviks merupakan penyakit yang memalukan dan mematikan.
Kanker serviks merupakan penyakit yang dapat dicegah baik primer, sekunder, dan tersier. Pencegahan primer yaitu dengan melakukan pencegahan terhadap etiologi kanker serviks yang dilakukan oleh orang yang sehat, pencegahan primer antara lain: vaksin HPV memberikan proteksi 70% terhadap kanker serviks, namun vaksin ini akan bekerja efisien jika diberikan pada perempuan yang belum terinfeksi HPV (Cahyono, Lusi, Verawati, Sitorus, Utami & Dameria, 2010). Berdasarkan penelitian Galbraith-Gyan, Lechuga, Jenerette, Palmer, Moore dan Hamilton (2019) terdapat keyakinan bahwa vaksin HPV mempunyai manfaat untuk mencegah kanker serviks dan dapat melindungi dari penyakit menular. 

Pencegahan primer yang dilakukan perempuan untuk mencegah kanker serviks yaitu dengan menjaga perilaku seksual. Menjaga perilaku seksual dapat dilakukan dengan cara melakukan aktivitas seksual saat usia matang yaitu lebih dari 20 tahun (Savitri dkk, 2015). Selain itu, tidak berganti-ganti pasangan seksual, hindari hubungan intim saat menstruasi, memilih jumlah kehamilan secara bijak, serta mendapatkan pendidikan seksual sejak dini seperti pemeriksaan vagina sendiri. Berdasarkan penelitian Darmayanti, Hapisah dan Kirana (2016) hubungan seksual pertama kali usia kurang dari 20 tahun merupakan salah satu faktor terjadinya kanker seviks.
Upaya yang dapat dilakukan dalam pencegahan kanker serviks yaitu merawat vagina dengan baik dan benar dengan cara mengenali keputihan yang abnormal karena jika keputihan abnormal berlangsung terus menerus hingga menimbulkan perdarahan di luar periode menstruasi dapat beresiko kanker serviks (Savitri dkk, 2015). Menurut Rasjidi (2010) menjaga pola hidup sehat dapat menurunkan resiko terkena penyakit salah satu kanker serviks, olahraga, serta mengkonsumsi makanan sehat untuk memenuhi nutrisi adekuat karena kekurangan asam folat, beta karotin dan retinol dapat memicu sel kanker. 
Pencegahan sekunder adalah pencegahan yang dilakukan oleh orang yang sudah terkena kanker serviks dengan tujuan mencegah terjadinya penyakit lanjutan dan membatasi adanya komplikasi. Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan cara skrining kanker serviks. Skrining kanker serviks dapat dilakukan dengan pap smear dan tes IVA (Darmawati, 2017). Berdasarkan penelitian Wiyono, Iskandar, dan Suprijono (2009) pap smear merupakan metode deteksi dini lesi pra kanker serviks dengan sensitivitas yang tinggi dibandingkan IVA. Pencegahan tersier kanker serviks dilakukan sebagai upaya meningkatkan angka kesembuhan, kualitas hidup serta angka survival dalam menjalani terapi kanker berupa penatalaksanaan terapi rehabilitatif dan paliatif (Rasjidi, 2010).
Pemecahan masalah dalam pengabdian masayarakat di kelurahan karangayu diantaranya adalah pengabdi berkoordinasi dengan kepala Kelurahan membentuk kelompok kader skrining kanker serviks, kader sebagai warga masayarajat setempat yang dipilih dan ditinjau oleh masyarakat dan dapat bekerja secara sukarela. Kader berperan dalam melaksanakan dan mengelola kegiatan yang berada dalam kelurahan Karangayu. Peran Kader  merupakan peran yang dinamis, sesuai pelaksanaan kewajibannya di masyarakat. Setelah pengabdi membentuk, dilanjutkan dengan memberikan pelatihan pada kader yang telah ditunjuk dengan skrining kanker serviks. Kader yang telah diberikan pelatihan diharapkan mampu mengelola dan menjalankan pelayanan kesehatan khususnya tentang skrining kanker serviks kepada WUS yang berada di wilayah tersebut. 
Pertemuan berikutnya adalah mengajarkan pemeriksaan vagina sendiri, hal ini diharapkan perempuan usia subur dapat mengenali organ kewanitaannya khususnya vagina apabila terdapat perubahan abnormal. Setelah itu, penderita dapat datang ke fasilitas kesehatan terdekat untuk melakukan skrining kanker serviks untuk memastikan kesehatannya. Kegiatan terakhir pengadi melakukan monitoring dan evaluasi terhadap keberhasilan program. Aspek yang dievaluasi antara lain adalah sebagai berikut, yang pertama adalah dengan reaksi, Evaluasi reaksi adalah evaluasi terhadap penyelenggaraan pelatihan. Pada dasarnya evaluasi ini mengukur tingkat kepuasan peserta pelatihan terhadap penyelenggaraan program pelatihan. Evaluasi reaksi meliputi kepuasan peserta tehadap materi pelatihan, kemampuan instruktur, fasilitas penyelenggaraan, jadwal pelaksanaan, manfaat pelatihan bagi peserta dan aspek lainnya. Disamping itu, evaluasi reaksi juga dilakukan untuk mengetahui kekuatan dan kelemahan program pelatihan. Oleh karena itu pengabdi melakukan pesan dan kesan untuk perwakilan kader dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini. Yang kedua yaitu evaluasi pembelajaran, Evaluasi pembelajaran dimaksudkan untuk mengetahui sejauh mana peserta dapat menyerap materi pelatihan. Indikator yang digunakan adalah perubahan sikap, peningkatan pengetahuan, dan atau keterampilan yang terjadi setelah pegawai mengikuti program pelatihan. Pengabdi melihat hasil pengetahuan dari kader terkait pengetahuan tentang skrining kanker serviks meningkat dengan rerata prosentase dari 67,99% menjadi 97,33%. Terakhir valuasi perilaku dilaksanakan dengan tujuan untuk mengetahui sejauh mana perubahan perilaku (cara kerja) terjadi sebagai dampak dari keberhasilan program pelatihan. Evaluasi perilaku dilihat dari pada penangguang jawab kader mampu menjelaskan pentingnya skrining kanker serviks dan mampu mengajarkan pemeriksaan vagina sendiri kepada audien. 
Berdasarkan uraian tersebut menunjukkan tujuan utama dalam membentuk kader kesehatan skrining kanker serviks dapat terbentuk. Diharapkan dengan adanya kader terlatih dapat meningkatkan pengetahuan dan juga angka skrining kanker serviks. 

KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan dari bulan September 2022 sampai dengan Januari 2023. Pengabdian kepada masyarakat dibagi menjadi 4 tahap menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan kader dari sebelum Pendidikan dan praktik langsung. Seluruh tujuan pengabdian untuk menciptakan Kader skrining kanker serviks juga berjalan dengan baik. Pengabdian kepada masyarakat sebaiknya dilakukan bersama dengan disiplin ilmu agar lebih komprehenshif sesuai dengan item permasalahan di masyarakat
	
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, M. (2017). Karakteristik Ibu yang Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di RSPAD Gatot Soebroto Jakarta. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 5(1), 1-4
Anggraini, N. N., Indrawati, N. D., & Afdlila, U. (2016). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Wanita Pasangan Usia Subur dengan Deteksi Dini Ca Serviks melalui Pap Smear di Desa Ketanen Kabupaten Pati. Inprosiding seminar nasional & internasional (Vol. 1, No. 1).
Batas, A., Mongan, &Mewengkang, M. (2013). Pengetahuan dan Sikap Wanita mengenai Kanker Serviks dan Pap Smear Di RSU. Hermana Lembean Bulan November-Desember Tahun 2013. Fakultas Kedokteran : Universitas Sam Ratulangi
Budijanto, D., et al. (2016). Data dan informasi profil kesehatan indonesia. Kementrian kesehatan RI
Cahyono, J. B. S. B., Lusi, R. A., Verawati., Sitorus, R., Utami, R. C.B., & Dameria, K. (2010). Vaksinasi cara ampuh cegah penyakit infeksi. Yogyakarta: Kanisius
Darmawati. (2017). Kanker Serviks Wanita Usia Subur. Ideal Nursing Journal Vol.1 No.1
Darmayanti, D., Hapisah, H., & Kirana, R. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kanker leher rahim di rsud ulin banjarmasin. Jurnal Kesehatan, 6(2).
Distinarista, H., Dwidiyanti, M., & Sofro, M. A. U. (2018). Pengalaman survivor cancer: Studi fenomenologi. Jurnal Keperawatan Soedirman, 12(3), 134-142.
Farida, F., & Nurhidayah, F. O. (2017). Pengetahuan Kanker Serviks Dalam Tindakan Melakukan Pap Smear Pada Wanita Usia Subur. Journal Of Nursing Practice, 1(1), 40-47
Galbraith-Gyan, K. V., Lechuga, J., Jenerette, C. M., Palmer, M. H., Moore, A. D., & Hamilton, J. B. (2019). HPV vaccine acceptance among African-American mothers and their daughters: an inquiry grounded in culture. Ethnicity & health, 24(3), 323-340.
Gu, C., Chen, W. T., Zhang, Q., Chow, K. M., Wu, J., Tao, L., & Chan, C. W. (2017). Exploring Chinese Women’s Perception of Cervical Cancer Risk as It Impacts Screening Behavior: A Qualitative Study. Cancer nursing, 40(4), E17-E25.
Infodatin Kemenkes, R. I. (2015). Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Linadi, K. E. (2013). Dukungan suami mendorong keikutsertaan pap smear pasangan usia subur (PUS) di perumahan pucang gading Semarang. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 4(2 Ags), 61-71
Moegni, E. M. (2016). Penilaian Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Pasien Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tentang Pap Smear. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology (INAJOG)
Nasar, A., Waad, A., Atheer, A., & Nasra, A. (2016). Awareness of Cervical Cancer and Pap Smear Testing Among Omani Women. Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP, 17(11), 4825
Nugroho, C. (2017). Hubungan pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia antara 30–45 tahun. Jurnal AKP, 2(1)
Nyblade, L., Stockton, M., Travasso, S., & Krishnan, S. (2017). A qualitative exploration of cervical and breast cancer stigma in Karnataka, India. BMC women's health, 17(1), 58.
Oktavyany, S., Yusriana, C. S., & Ratnaningsih, D. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Sikap Terhadappemeriksaan Pap Smear Pada PUS Di Puskesmas Semanu Gunungkidul. Jurnal Permata Indonesia, 6, 57-67
P2PTM Kemenkes RI. (2018). http://www.p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/dki-jakarta/peringatan-hari-kanker-sedunia-2018
Rasjidi, I. (2010). 100 Questions & answer kanker pada wanita. Jakarta: PT Elex Media Komputindo Kelompok Gramedia
Ratnasari, D., & Kartika, S. D. (2017). Hubungan Antara Pengetahuan Mengenai Kanker Serviks Terhadap Keikutsertaan Pada Program Deteksi Dini Kanker Serviks Di Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas. Sainteks, 12(2)
Riskesdas. (2013). Riset kesehatan dasar. Badan penelitian dan pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI. http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil%20Riskesdas%202013
Savitri, A dkk. (2015). Kupas tuntas kanker payudara, leher rahim, dan rahim. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Siregar, Y. F. (2017). Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Wanita Usia Subur (WUS) Melakukan Pap smear di Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan
Soemardji, W. M., Wagey, F. W., & Laihad, B. J. (2016). Factors Influencing the Knowledge Level of Pap Smear Examination in Cervical Cancer Patients. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology (INAJOG)
Suantika, P. I. R., Hermayanti, Y., & Kurniawan, T. (2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan Partisipasi Perawat Dalam Melakukan Pap Smear (Literature Review). Keperawatan, 6(1)
Susanti, D. D., Hamid, A. Y. S., & Afiyanti, Y. (2011). Pengalaman Spiritual Perempuan dengan Kanker Serviks. Jurnal Keperawatan Indonesia, 14(1), 15-22
Trsinawati, S. N. I., Khasanah, U., Nissa, I. K., & Burhanuddin, M. (2022). SHARING SESSION PENYUSUNAN BUKU AJAR PERGURUAN TINGGI. Jurnal Pengabdian Mandiri, 1(4), 613-620.
WHO. (2014). Comprehensive cervical cancer control a gide to essential practice second edition
Williams, M. S., Kenu, E., Dzubey, I., Dennis-Antwi, J. A., & Fontaine, K. (2018). A qualitative study of cervical cancer and cervical cancer screening awareness among nurses in Ghana. Health care for women international, 39(5), 584-594.